שלושה סוגי גלאוקומה בעין

שלושה סוגי גלאוקומה בעין

מהי גלאוקומה ולמה חשוב להכיר אותה לעומק

גלאוקומה היא מחלה הפוגעת בעצב הראייה שהוא אחד המרכיבים החשובים והרגישים בעין. הנזק קורה לרוב בגלל לחץ תוך עיני גבוה אבל יש גם מצבים שבהם הלחץ נראה תקין ובכל זאת מתקדמת פגיעה הדרגתית בסיבי העצב. המחלה מתפתחת לאט ולפעמים בלי כאב או סימנים ברורים ולכן רבים לא יודעים שיש להם גלאוקומה עד שמתגלה כבר שלב מתקדם של אובדן ראייה. ההעדר הזה של תסמינים הוא בדיוק מה שהופך את המודעות ואת האבחון המוקדם לכל כך חשובים. כאשר מגלים את המחלה בזמן אפשר להגן על הראייה ולעצור את הנזק לפני שהוא בלתי הפיך.

איך מתפתחת פגיעה בעצב הראייה

בעין שלנו זורם נוזל שקוף המיוצר ונקז כל הזמן. כאשר מנגנון הניקוז לא עובד טוב כמו שצריך הלחץ בתוך העין עולה. העצב שנמצא מאחור מרגיש את הלחץ הזה וניזוק בהדרגה. הנזק מתחיל בדרך כלל מהשדה הראייתי הצידי וכך לא שמים לב שמשהו קורה. התקדמות גלאוקומה בעין ללא טיפול עלולה להוביל לצמצום גדול בראייה עד כדי עיוורון. לכן הבנת סוגי הגלאוקומה היא מרכיב מרכזי ביכולת שלנו לשמור על העיניים.

שלושת הסוגים העיקריים של גלאוקומה

קיימים שלל מצבי גלאוקומה אבל שלושה מהם הם הנפוצים ביותר ומשפיעים על הכי הרבה אנשים

• גלאוקומה בזווית פתוחה
• גלאוקומה בזווית סגורה
• גלאוקומה משנית

הבחנה בין הסוגים חשובה משום שכל אחד מהם דורש אבחון אחר ולעיתים גם טיפול אחר.

גלאוקומה בזווית פתוחה הנפוצה והשקטה ביותר

זהו הסוג שמופיע אצל רוב המטופלים. זווית העין המנקזת את הנוזל אינה סגורה אך היא אינה מתפקדת ביעילות. הניקוז מואט והלחץ עולה בהדרגה. הגוף אינו מאותת על כאב והראייה אינה נפגעת בבת אחת ולכן רבים לא יודעים שהלחץ מסכן את העצב. גלאוקומה בזווית פתוחה מתקדמת בשקט וזו הסיבה שממליצים לכל אחד להגיע לבדיקות תקופתיות אצל רופא עיניים במיוחד מגיל ארבעים ומעלה. בשלב מוקדם די לעיתים בטיפות לייצוב הלחץ. אם המצב מתקדם ניתן להוסיף טיפול לייזר או ניתוחים שמטרתם לשפר את הניקוז.

איך מזהים גלאוקומה בזווית פתוחה

האבחון כולל מספר בדיקות שעובדות יחד

מדידת לחץ תוך עיני

ייבחון של עצב הראייה עם עדשות מיוחדות

בדיקת שדה ראייה לגילוי אזורים שנפגעו

בדיקת OCT לסריקה של שכבות עצביות בעין

הבדיקות האלו מאפשרות לראות גם נזק קטן שעוד לא מרגישים בחיים היומיומיים.

גלאוקומה בזווית סגורה מצב הדורש תגובה מידית

בניגוד לסוג השקט כאן מדובר בחסימה פתאומית של מערכת הניקוז. הנוזל אינו מצליח לצאת מהעין והלחץ עולה במהירות. הלחץ הגבוה גורם לכאבים חזקים בעין ובעצם המצח. הראייה נעשית מטושטשת ומופיעות הילות צבעוניות סביב אור. ייתכנו בחילות והקאות והמצב עלול להוביל לפגיעה מהירה בראייה. זהו מצב חירום ויש לפנות לטיפול מיד. רופא עיניים מבצע הליך לייזר לפתיחה מחודשת של הזווית או שוקל ניתוח אם יש צורך. כאן אין לחכות להתאוששות לבד בבית.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לזווית סגורה

זה נפוץ יותר אצל אנשים עם מבנה עין קטן יחסית עיניים בהירות גיל מבוגר ורקע משפחתי. ביקורת תקופתית מאפשרת לזהות מראש זוויות צרות וכך אפשר למנוע התקף חירום מלכתחילה.

גלאוקומה משנית כאשר בעיה אחרת מובילה לנזק

יש מצבים שבהם גלאוקומה אינה המחלה הראשית אלא תוצאה של בעיה אחרת בעין. טראומה קשה יכולה לשנות את המנגנון הפנימי. שימוש ממושך בטיפות סטרואידים עלול לשבש ניקוז. ניתוחים בעין מחלות דלקתיות וגידולים יכולים גם הם לגרום לסגירת מערכת הניקוז. במקרים מסוימים פיגמנט או חלבונים משתחררים ויוצרים חסימה חלקית. מכיוון שהבעיה הראשית היא שמובילה לנזק בעין הטיפול צריך להיות מותאם גם לגורם המקורי וגם ללחץ הגבוה.

איך מאבחנים גלאוקומה משנית

הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית של העין באופן מדויק. הבדיקה כוללת טיפול עקבי בזיהוי מה גרם לבעיה המקורית. אם הבעיה היא טראומה או דלקת הטיפול בהן הוא הצעד הראשוני בהגנה על עצב הראייה.

ההבדלים המרכזיים בין שלושת הסוגים

גלאוקומה בזווית פתוחה היא הדרגתית ושקטה

גלאוקומה בזווית סגורה היא חירום רפואי עם הופעה פתאומית

גלאוקומה משנית היא תוצאה של מחלה או פגיעה אחרת

הבנת ההבדלים האלו מאפשרת לציבור להכיר את הגוף שלו ולהבין מתי פונים מיד לבדיקה.

גורמי סיכון נפוצים לשלושה הסוגים

• גיל מעל ארבעים

• קרובי משפחה עם גלאוקומה

• קוצר ראייה משמעותי או רוחק ראייה

• מחלות כמו סוכרת

• פציעות בעין

• שימוש ארוך בטיפות סטרואידים

• לחץ תוך עיני גבוה בבדיקות קודמות

אם מתקיים אצלנו אחד או יותר מהגורמים האלו כדאי לא לחכות ולבדוק.

מה קורה אם לא מטפלים בגלאוקומה

הנזק לעצב הראייה הופך עם הזמן לצמצום גדל והולך של שדה הראייה. בהמשך הנזק עשוי להתקדם גם למרכז הראייה. החומרה היא שהנזק אינו הפיך ולכן המטרה של כל טיפול היא עצירת המחלה ולא שחזור מה שאבד. ככל שפונים מוקדם יותר כך שומרים על ראייה טובה לאורך זמן.

מה עוד חשוב לדעת על טיפול ומעקב

טיפול קבוע והגעה לבדיקות חוזרות הם חלק בלתי נפרד מההתמודדות עם המחלה. גם כאשר מרגישים טוב אסור להפסיק מעקב כי ההתקדמות יכולה להיות נסתרת. לרוב הטיפול כולל טיפות שמורידות לחץ בעין. במידה והן לא מספיקות ישנן אפשרויות לייזר וכירורגיה מתקדמות שמאפשרות שמירה על לחץ יציב.

סיכום ראייה היא מתנה ושומרים עליה בזמן

שלושת הסוגים העיקריים של גלאוקומה שונים זה מזה אבל כולם מסכימים על נקודה אחת חשובה שמירה על עצב הראייה היא מרוץ נגד הזמן. בדיקות עיניים שגרתיות מודעות לגורמי סיכון והבנת התסמינים הם המפתח לשמירה על הראייה. ככל שמזהים מוקדם יותר אפשר למנוע אובדן ראייה ולהמשיך לראות את העולם בבירור וללא פחד.